Легализация медицинского каннабиса в Украине. Риски для страны

Президент Владимир Зеленский призвал народных депутатов принять законопроект о легализации медицинского каннабиса. По его словам, он поможет военным, которые из-за войны чувствуют боль и ее нужно облегчить. В принципе, значительная часть медиков, включительно с Минздравом поддерживают легализацию препаратов на основе каннабиса. По их мнению, они не вызывают привыкания у пациентов, и в то же время способны облегчить страдания, в том числе онкобольных. Впрочем, есть и другое мнение, говорят, что препараты на основе медицинского каннабиса рано или поздно приводят к переходу на тяжелые наркотики. Кроме того, врач, бывший глава комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения Ольга Богомолец отмечает, что на самом деле, чтобы легализовать препараты на основе медицинского каннабиса нужно внести всего несколько изменений в постановления правительства, голосовать целый законопроект не нужно. Но нюанс в том, говорит она, что лоббисты законопроекта заинтересованы совсем в другом – они хотят получить разрешение на выращивание марихуаны в промышленных масштабах. Таким образом, врач опасается, что Украину могут превратить во вторую Колумбию. Впрочем, и у действующих народных депутатов также есть опасения по этому поводу. Они не понимают, почему нельзя закупать сырье для производства препаратов за рубежом. По их мнению, риски есть, и о них нужно говорить. При этом известно, что пока законопроект не ставят на голосование даже в первом чтении, поскольку под него еще не собрали голоса, но лоббисты легализации медицинских препаратов на основе каннабиса активно над этим работают.

В День Конституции 28 июня президент Владимир Зеленский призвал депутатов легализовать медицинский каннабис, чтобы помогать украинцам преодолевать «боль, стресс и травмы войны». О том, что медицинский каннабис нужен Украине, говорят многие врачи. Например, психотерапевт Олег Чабан считает, что он действительно, может помочь больным, и при этом якобы не будет вызывать у них зависимость. По его словам, в организме человека независимо от настроения есть эндоканнабиноиды, именно они способны облегчать боль. А в природе есть очень близкие к эндоканнабиноидам другие вещества, они называются просто каннабиоидами.  Один из каннабиоидов – конопля, в ней примерно 100 психотропных веществ, которые будут влиять и изменять психику. Если говорить о каннабисе, рассказывает психотерапевт, то исследованы два понятия: тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидол, более известный под аббревиатурой CBD.

В зависимости от сорта конопли, добавил Чабан, в ней будет либо высокая концентрация ТГК и низкая CBD, либо наоборот. Но если есть возможность эти вещества выделить и сосредоточиться, например, только на CBD, то получится медицинский препарат с высокой концентрацией именно CBD. Он рассказал, что в случае с тетрагиброканнабинолом присутствует наркотическое опьянение, эйфория, изменение восприятия пространства и времени, формирование потребности снова употреблять, может спровоцировать шизофреническое расстройство, если к этому есть генетическая предрасположенность. В случае с каннабидолом такого нет. В то же время конопля с выделенным CBD имеет обезболивающий эффект, влияет на депрессию и тревогу, и является медицинским препаратом, подчеркнул психотерапевт.

В свою очередь онколог Андрей Безносенко говорит, что для тех пациентов, которые испытывают сильный болевой синдром, медицинский каннабис становится «мостиком» от применения ненаркотических обезболивающих к наркотическим. То есть, такие препараты назначают, когда уже не действуют обычные обезболивающие, но еще нет необходимости перехода на наркотические препараты.  При этом врач утверждает, что медицинский каннабис не вызывает привыкания, и его дозу не нужно увеличивать при регулярном применении, в отличие от наркотических лекарственных средств. К тому же, добавляет он, медицинский каннабис влияет на психоэмоциональное состояние, снимая тревогу, депрессивные состояния, улучшая настроение и аппетит и нормализуя работу кишечника. По словам специалиста, основными формами каннабиса в медицине являются: масло, накожный пластырь, гидроназальный спрей, электронные сигареты с маслом. Ни одна из этих форм не имеет специфического запаха в отличие от курения наркотической конопли. То есть в общественном месте для окружения не будет никакого дискомфорта, говорит Безносенко.

При этом военный психолог Ольга Швец призывает не выделять военнослужащих в отдельную категорию пациентов, которым нужен медицинский каннабис. Впрочем, она признает, что для работы с ПТСР можно применять медицинский каннабис, ведь он способствует расслаблению и улучшает сон. Эксперт также отмечает, что выписывать рецепт на приобретение медицинского каннабиса может только специализированный врач. При этом юрист Наталья Щукина не исключает, что в вопросе выписки рецептов могут быть злоупотребления. Однако, подчеркивает она, лекарства с каннабиса будут принадлежать к группе наркотических препаратов, то есть будут отпускаться не всеми аптеками и по особым рецептам.

О том, что Минздрав поддерживает легализацию медицинского каннабиса заявил и главный санитарный врач страны Игорь Кузин. По его словам, наркотики уже используются в секторе здравоохранения для лечения хронической боли и в отношении паллиативных пациентов. При этом он подчеркивает, что большое количество стран уже провели изменения в своем законодательстве и разрешили каннабис, который применяется в медицинских целях. Кузин подчеркнул, что после легализации препаратов на основе каннабиса лечение будет фокусироваться на терапии хронической боли, а также неврологических и психических расстройств, то есть там, где есть доказательная база по использованию именно медицинской конопли.

В то же время бывший министр здравоохранения Олег Мусий считает, что сейчас идет манипуляция, что препараты ТГК нужны раненым, а совсем недавно заверяли, что без них не обойтись онкобольным. При этом он утверждает, что таблетированный морфин намного эффективнее по действию, чем ТГК для онкобольных, но его не так часто применяют, хоть и выпускают в Украине.

Раскритиковала идею легализации медицинского каннабиса врач, бывший глава комитета по вопросам здравоохранения Верховной Рады Ольга Богомолец. По ее словам, законопроект позволяет выращивать и перерабатывать каннабис в Украине в очень больших объемах. Дело в том, говорит она, что большое количество любителей больших денег, которые создали свое состояние на каннабисе, далеко не всегда имеют возможность выращивать его в своих странах — закон не позволяет, а спрос растет, поэтому конопляному бизнесу нужны новые миллиарды. Богомолец уверена, что под эгидой легализации медицинского каннабиса Украину хотят сделать новой Колумбией в центре Европы. У нас есть для этого соответствующий климат, достаточно территорий, мощностей и либерально настроенного населения, и кроме того — полностью контролируемый высшей властью парламент, подчеркивает врач. При этом она уверена, что части ветеранов и гражданских, которые пережили войну, препараты на основе медицинского каннабиса на самом деле «помогут» перейти от легкого каннабиса к более сильным наркотикам, а это уже прямой путь к наркозависимости. Для преодоления ПТСР необходимо двигаться совсем другой дорогой и системно создавать специальные и социальные условия, утверждает врач. При этом она считает, что в вопросе онкобольнных нужно выделять средства на профилактику, раннее определение и лечение онкологии, а не только облегчать онкобольным процесс постепенного умирания с помощью медицинских наркотических препаратов. Кроме того, Богомолец утверждает, что на самом деле, чтобы легализовать медицинский каннабис, не нужно принимать специальный законопроект, для этого достаточно внести несколько изменений в постановления правительства.

Об этом также говорит и Мусий. По его словам, для разрешения на применение многим необходимых медицинских препаратов из каннабиса ни одного закона не требуется. Это компетенция и вопросы правительства и Минздрава, а именно изменения двух его постановлений, подчеркивает он. Более того, по его словам, пока идут дискуссии вокруг этого закона, можно было бы закупать препараты с каннабисом для онкобольных за границей, но министерство об этом молчит и правительство тоже. Мусий выступил категорически против того, чтобы каннабис выращивали в стране, поскольку это большие риски. Сегодня, с учетом процветающей коррупции и круговой поруки, могут выращивать непонятно что, и таким образом можно сделать из Украины Афганистан. Злоупотребления могут быть масштабными, плюс употребление каннабиса в большинстве случаев ведет к переходу на более сильные наркотики, подытожил бывший глава Минздрава.

При этом народный депутат Максим Бужанский утверждает, что легализацию медицинского каннабиса в Украине лоббируют депутат из партии «Голос». По его словам, законопроект предлагает упростить доступ к сырью, а под видом медицинской марихуаны могут выращивать что угодно.

В то же время, многие народные депутаты в соцсетях начали спрашивать у своих подписчиков, как они относятся к легализации медицинского каннабиса, а также высказывать свои опасения по поводу законопроекта. Например, нардеп Игорь Фрис не понимает, почему Украина не может организовать производство препаратов без выращивания сырья, как это делают другие страны. Кроме того, добавляет он, нет вразумительного ответа по поводу того, почему законопроект не ограничивает выращивание конопли в закрытых помещениях, и почему охранять такие объекты могут частные охранные компании. Также, добавляет политик, не понятно, как предотвратить распространение препаратов на основе каннабиса больными, которые его получают, но не используют. По его словам, есть «кейс субитекса», который поставлен на поток. При этом Фрис отмечает, что голосовать законопроект как есть в первом чтении, а потом вносить правки во втором, может быть плохой идеей. Он напомнил, как Верховная Рада возвращала довоенные налоги, когда пришло время голосования за важные поправки, парламентария просто покинули зал заседаний.

В принципе, как утверждают некоторые СМИ, со ссылкой на свои источники в парламенте, пока голосов для принятия законопроектов в первом чтении не хватает, но с депутатами активно работают. Есть вероятность, что обращение президента с призывом легализовать медицинский каннабис убедит депутатов из монобольшинства поддержать неоднозначный законопроект.

Антикоррупционный информационно-аналитический портал job-sbu.org