Медико-социальная экспертная комиссия. Место коррупции и договорняков

Расследование о работе медико-социальных экспертных комиссий. Чтобы получить полноценное впечатление от этого расследования — советуем посмотреть фильм. В первую очередь народным депутатам и президенту.
«Ошибка 83: Почему платят за установление инвалидности» — это фильм команды расследователей «Суспільного» о коррумпированной системе зарабатывания на людях с инвалидностью. Об отсутствии справедливого наказания для взяточников и дальнейшей работы коррумпированного конвейера.
Чтобы получить полноценное впечатление от этого расследования — советуем посмотреть фильм. В первую очередь народным депутатам и президенту.

Для тех, кто предпочитает текст, рассказываем истории героев фильма, которые столкнулись с коррупцией и несправедливостью как со стороны врачей, так и государства.

— Я был предпринимателем, есть в селах такая профессия — печник. Обслуживал 16 сел в Глобинском районе Полтавщины. Зарплата у меня была неплохая. Жил я в то время очень хорошо, — говорит Александр Пыриг.

Сейчас мужчине 50 лет. Четыре года назад он поехал платить за «коммуналку» в соседний поселок, потому что в Кагамлыке, где он живет, нет почты.

— Так случилось, что навстречу мне выехал «Жигули». Произошла авария, и я оказался в больнице. Очень большие травмы были, я был весь поломан. Все внутренности полопались, глаза были обожжены. Состояние тяжелое, я очень долго был без памяти. Долго лежал, меня там собирали, сшивали до кучи, — вспоминает мужчина.

Александр попал в ДТП, в результате чего получил очень тяжелые травмы. Стоп-кадр из фильма «Ошибка 83» на UA:Перший.

Александр говорит, что когда его выписали из больницы, не мог ходить и сам подняться с кровати.

— Когда я выписался, то встал вопрос, что я инвалид, надо что-то делать, — рассказывает житель Полтавщины.

Путь к социальным выплатам «лежит» через МСЭК
Чтобы получить инвалидность, людям, которые получили травмы или тяжело болеют, приходится встретиться с медико-социальными экспертными комиссиями (МСЭК).

Система МСЭК пришла на смену советской системе лечебно-трудовых комиссий в 1992 году, когда вышло постановление №83.

Сейчас в Украине действует 363 медико-социальные экспертные комиссии. В них работает около 2000 человек, большинство из них — врачи. Государству работа МСЭК стоит около 160 млн гривен в год, но это не все деньги, которые «держат» систему на плаву.

В МСЭК люди идут за справкой, хотя основная задача комиссии — реабилитация людей с инвалидностью. Стоп-кадр из фильма «Ошибка 83» на UA:Перший.

В МСЭК украинцы идут за справкой, которая является залогом гарантий от государства.

В Украине по состоянию на конец 2019 года инвалидность имели свыше 2 миллионов 700 тысяч человек. Люди с инвалидностью имеют льготы на проезд, право на обслуживание вне очереди, бесплатное получение лекарств, средств реабилитации, получают соцпомощь и пенсии. Льготы и размер помощи зависят от группы инвалидности.

Еще с советских времен сохраняется разделение на 3 группы, именно их определяют члены МСЭК.

III группу инвалидности устанавливают людям, которые имеют невысокую потерю трудоспособности. Они могут работать, однако по состоянию здоровья нуждаются в социальной защите и помощи.

II группу устанавливают людям, которые имеют травмы или заболевания, существенно влияющие на их жизнь и труд, однако они не потеряли способность к самообслуживанию.

I группу устанавливают тем, кто не может обходиться без посторонней помощи в повседневной жизни.

I группа делится на подкатегории:

А — постоянная потребность в помощи;

Б — когда больные частично могут обходиться без помощи.

15000 гривен за III группу инвалидности

Оформлять инвалидность Александру Пыригу взялись его сын и сестра жены. Они собирали справки, снимки и заключения врачей.

Александр пытался получить справку, имеющего инвалидность, но за это с него стали требовать деньги. Стоп-кадр из фильма «Ошибка 83» на UA:Перший.

Но в МСЭК с Александра стали требовать деньги, чтобы решить дело «без нервов».

Установить инвалидность Александру Пыригу должна была Кременчугская межрайонная МСЭК. Возглавлял ее в то время врач-невролог Руслан Серажим.

— Там был такой Николай Николаевич, сам глобинский. Вежливый дяденька, он вас и на руках понесет, только ему деньги заплати. Он на листочке написал и сыну дал, что такую сумму нужно, чтобы заплатили. Пожизненно, видимо, он тогда сказал, что это в 30 000 гривен. Если на 3 года, то 15 000. Я был с этим не согласен, потому что я не здоровый человек, чтобы платить деньги за то, что мне дают группу, — вспоминает Александр.

Дело Александра Пырига закончилось в том же году, когда и началось. После предложения заплатить взятку семья решила обратиться в полицию.

Мужчина говорит, что когда был лежачий, то за III группу просили 15 000. Но мужу дали I группу, поэтому работник МСЭК просил доплатить еще 5000.

Но доплатить деньги Александр не успел, потому работника МСЭК задержала полиция. Одновременно задержали и главу Кременчугской МСЭК с 15 тысячами гривен, которые передал посредник от семьи Пыригов.

Прокурор Полтавской областной прокуратуры Антон Гомля говорит, что должностное лицо Кременчугской МСЭК с адвокатом обратились с заявлением о признании вины и просьбой заключить соглашение о признании виновности, учитывая то, что он предоставляет всю информацию о совершении преступления.

По его словам, приговором суда это соглашение было утверждено и назначено наказание в виде штрафа в размере 25 500 гривен, а также лишение права занимать руководящие должности сроком на 2 года.

Посредник также признал свою вину. Суд признал его виновным и обязал выплатить государству 25 500 гривен.

Александр Пыриг считает, что по его делу наказания нет, потому что никто не сидит.

Кроме того, руководитель МСЭК и посредник по закону считаются несудимыми.

В 2020 году Руслан Серажим, который признал свою вину в получении 15 000 гривен с Александра Пырига за установление инвалидности, пошел вверх по карьерной лестнице.

Сейчас Руслан Серажим снова занимает руководящую должность. Стоп-кадр из фильма «Ошибка 83» на UA:Перший.

Сначала Руслан Серажим работал членом МСЭК, которой руководил до задержания, а в октябре 2017 года обратился в суд с просьбой освободить его от дополнительного наказания, то есть вернуть возможность работать на руководящих должностях.

Суд ходатайство удовлетворил, с учетом того, что осужденный добросовестным поведением и отношением к труду доказал свое исправление и отбыл установленную законом 1/2 часть дополнительного наказания.

Сейчас он руководит областной неврологической МСЭК в Полтаве. Под помещением комиссии, где работает Руслан Серажим, стоит «Lexus» 2018 года, который принадлежит его сыну.

В объявлении сказано, что такая машина — единственная в Украине. Стоп-кадр из фильма «Ошибка 83» на UA:Перший

Именно эту машину продает мать сына Руслана, преподаватель медколледжа. Ее стоимость почти 58 000 долларов.

«МСЭК — это такая биржа инвалидности»
ВУ адвокат Натальи Мороцкой, живущей в Киеве, с детства I группа инвалидности подкатегории А.

— МСЭК — это место торга, это такая биржа инвалидности. Мне кажется, что I группа была введена для торговли. Потому что она предполагает больший размер социальной выплаты. У меня получается 3300 гривен с лишним. Это не пенсия, а социальная помощь по инвалидности. Я отказалась от пенсии, потому что это 1400-1600 гривен, — говорит Наталья Мороцкая.

Женщина имеет пожизненную инвалидность I группы. Стоп-кадр из фильма «Ошибка 83» на UA:Перший.

Социальная помощь — не то, с чего живет женщина. Она делает адвокатскую карьеру. Часть дел, которые она ведет, касается работы МСЭК.

— Как правило, МСЭКи комплектуются из врачей старой формации, которые смотрят на человека с инвалидностью, как не способного ни на что, как на иждивенца общества, на эдакого «паразита», — рассказывает Наталья.

По ее мнению, торг начинается из-за того, что есть разница в выплатах для людей с разными группами инвалидности, но эту разницу можно увидеть в случае с инвалидностью в результате ранения или травмы на войне.

Кроме того, она рассказывает, что чиновники покупают себе инвалидность для дополнительных льгот, организуют себе общественные организации, получающие на них бюджетные средства.

В этом году государство ежемесячно тратит на пенсии по инвалидности чуть более 4 миллиардов гривен, а на социальную помощь для людей с инвалидностью — 1 млрд 200 млн.

Заместитель министра здравоохранения Ирина Микичак говорит, что у Минздрава нет физического ни финансового ресурса, чтобы провели аудит, кто не нуждается в инвалидности, но имеет этот статус.

Сейчас она не видит варианта, как эту проблему можно решить, это можно делать только через суд.

Справка для ветерана АТО за 1500 долларов
Житель Киева, ветеран АТО Петр Олексюк стал добровольцем в 2014 году. 9 мая 2017-го он получил ранение.

— Тропа была разминирована. Я шел по ней вприсядку. Ногой перешагнул за ее край. Там было закопано 7 противопехотных мин. Я наступил на первую мину, но ногу отбросило в сторону и не раздробило. Подбежали ребята, сразу предоставили мне помощь. Мне оторвало пяточную кость, были оторваны ткани и мышцы на стопе, — вспоминает ветеран АТО.

Военнослужащий получил ранение на войне, поэтому нужно было оформлять инвалидность. Стоп-кадр из фильма «Ошибка 83» на UA:Перший.

Более года Петр Олексюк лечился в Киевском военном госпитале и в частной клинике, где спасали стопу от ампутации. Последний раз в госпитале он лежал осенью 2018 года.

— Мне дали свидетельство о болезни и заключение военно-врачебной комиссии, где указан полный диагноз, и то, что я непригоден к службе в армии. Мне сказали, что это основной пакет документов для получения инвалидности, — говорит Петр.

Инвалидность вследствие ранения и получения травм на войне предусматривает выплаты в сотни тысяч гривен. Объемы выплат привязаны к прожиточному минимуму.

В 2020 году в случае установления I группы инвалидности государство выплачивает военнослужащему одноразовую помощь в размере 840 000 гривен, II группы — 630 000, а III-й — 525 000.

Документы Петра Олексюка из военной амбулатории передали в Киевскую МСЭК №1. Но там их не приняли. Как объяснили военному, это произошло из-за отсутствия записи о степени потери конечности.

Документы вернули в военную амбулаторию, работницы которой посоветовали Петру пойти в центральную военно-врачебную комиссию (ЦВВК).

Петру посоветовали обратиться к ЦВВК, где ветерану АТО пообещали решить его вопрос, но не бесплатно. Стоп-кадр из фильма «Ошибка 83» на UA:Перший.

— Я познакомился с врачом ЦВВК, объяснил ему ситуацию. Он сказал, что у него есть мой номер телефона, он берет мои документы и едет в МСЭК №1, решает вопросы и звонит мне, — рассказывает мужчина.

Но военному через некоторое время позвонил отец и сказал, что матери Петра звонил какой-то человек из Киева. Он сказал, что она приедет, чтобы пообщаться об установлении группы инвалидности ее сыну.

Петр был уверен, что врачи будут предлагать заплатить взятку и решил записать их разговор на диктофон, а потом обратиться в СБУ.

Разговаривать с врачом центральной военно-врачебной комиссии Наумовым пошел отец, в кармане у него был включенный диктофон.

Ветеран АТО говорит, что врач предложил заплатить взятку в размере 1500 долларов США. Эту сумму он написал на листочке. Отец ответил, что деньги привезут, если надо.

Петр утверждает, что такую сумму работник Центральной ВВК назвал за содействие в установлении Киевской МСЭК III пожизненной группы инвалидности. Эта группа в то время предусматривала кроме пенсии единовременную выплату в 440 000 гривен.

После записи этого разговора он пошел в СБУ.

— Мой отец взял пятнадцать стодолларовых купюр в присутствии свидетелей в помещении СБУ, то есть он взял государственные деньги. Все это было задокументировано. Затем он передал их взяточнику, — сказал Петр Олексюк.

Через некоторое время Петру перезвонили и сказали, чтобы 5 декабря он приходил на комиссию.

Чтобы доказать, что работник центральной военно-врачебной комиссии Валерий Наумов был в сговоре с руководителем Киевской МСЭК №1, сотрудники СБУ ждали, пока Петр пройдет осмотр и получит справку. Руководил тогда Киевской МСЭК Виктор Чернявский.

По словам Петра, Чернявский сказал, что ему могут дать II группу инвалидности на 2 года или III группу пожизненно. Петр Олексюк согласился на II группу инвалидности.

Работник СБУ обыскали помещение МСЭК после того, как мужчина получил справку об инвалидности.

— У Наумова дома и в кабинете было найдено более 130 000 долларов. Было найдено более 30 папок с документами на инвалидность от различных военнослужащих и к 26 папкам были прикреплены конверты с деньгами. У Чернявского ничего не нашли, — рассказал ветеран АТО.

Нынешняя глава Киевской МСЭК №1 Инна Дорошко говорит, что каждый человек, который переступает порог МСЭК, приходит с мыслью, что имеет инвалидность.

Руководитель МСЭК говорит, что решение принимает комиссия, но бывают случаи, что могут что-то не досмотреть. Стоп-кадр из фильма «Ошибка 83» на UA:Перший

— Это его личное субъективное мнение. Мнение врача-эксперта должна быть объективным. Принимает решение не человек, а комиссия, есть человеческий фактор. Что-то где-то недосмотрели, где-то решают, что это легкая форма или легкая степень тяжести, — сказала руководитель Киевской МСЭК №1.

Она говорит, что на одного человека комиссия тратит примерно до 30-40 минут своего времени. Это обзор, изучение документов, записей, вынесение экспертного решения.

Заместитель министра здравоохранения Ирина Микичак объясняет, что очень сложная инструкция, которая иногда может давать возможность двояко читать тот или иной диагноз.

Инна Дорошко была в составе комиссии, которая осматривала Петра Олексюка.

— На мой взгляд, это либо недоразумение, либо какая-то подстава. Когда я узнала, что случилось с Олексюком, была очень удивлена. На комиссии мы все присутствовали, ни намека на взятку или дополнительное вознаграждение не было. Комиссия установила правильное экспертное решение. Была установлена II группа инвалидности на 2 года, — вспоминает Инна Дорошко.

Сейчас бывший работник ЦВЛК Наумов и бывший руководитель Киевской МСЭК №1 Чернявский находятся на скамье подсудимых. Общаться с журналистами Суспільного они и их адвокаты отказались.

Сейчас судебное разбирательство по этому делу продолжается. Стоп-кадр из фильма «Ошибка 83» на UA:Перший

Своей вины обвиняемые не признают, они вышли под залог около 2 миллионов гривен каждый.

Петр Олексюк имеет пожизненную II группу инвалидности и посещает судебные заседания, поскольку надеется, что виновные будут наказаны.

За продление инвалидности в МСЭК требуют деньги
Киевлянка Нина Резниченко руководит общественной организацией «Афина. Женщины против рака». Она узнала, что имеет онкологическое заболевание 6 лет назад.

Сначала ей на год дали II группу, а затем еще на год дали III-ю. Она говорит, что после этого с пациента снимают инвалидность.

Женщина рассказывает, что продлить инвалидность можно только за деньги. Стоп-кадр из фильма «Ошибка 83» на UA:Перший

— Считают, что за это время человек прошел реабилитацию и может браться за работу и жить дальше. Но это не совсем так. Получается, что пациент заканчивает лечение и сталкивается с большим количеством новых проблем со здоровьем, которых не было до этого. Инвалидность с человека снимают, и он становится социально незащищенным, — рассказывает руководитель ОО «Афина. Женщины против рака».

Нина рассказывает, что в системе МСЭК заложена большая коррупционная составляющая.

— Когда человек понимает, что стал слабее после лечения, то хочет сохранить инвалидность. Это естественно. И это порождает момент коррупции. Онкобольные сами просят продлить им инвалидность. Те говорят: «Мы не имеем права, потому что это незаконно». Или снимают. Или если не хочешь, чтобы с тебя ее сняли, то надо в комиссию идти и каким-то образом искать, кому заплатить, чтобы тебе продлили инвалидность, — говорит женщина.

По словам женщины, дикость этой ситуации в том, что комиссия выступает как бы в роли благотворителей и соглашается принять деньги, чтобы продлить инвалидность.

— Это очень разные суммы. Например, если человек только 2 года пробыл в этом статусе, то еще на год сумма может быть незначительна — даже 1500 гривен. Но это может быть сумма и в 300 долларов, и к тебе не будут как-то лояльнее относиться, — говорит Нина.

Нина рассказывает, чтобы получить инвалидность, надо платить совсем другие суммы.

— Пенсии до 2000 гривен получают наши. Те, кто работал официально и платил все налоги, то у тех пенсия может быть 3-4 тысячи гривен. Но большинство получает пенсии до 2 тысяч, — говорит женщина.

За взяточничество суд наказывает виновных штрафом
За 2019 все МСЭКи осмотрели около миллиона человек, установив инвалидность 140 тысячам.

Чтобы попасть в МСЭК, пациент должен иметь специальное направление от медучреждения, выписки из амбулаторной карты до заболевания и после, выписки из истории болезни, результаты лабораторных, инструментальных и лучевых исследований.

Помогает в оформлении справок семейный или узкопрофильный врач, который ведет пациента.

Но взятки требуют не только от пациентов в МСЭК, но и узкопрофильные специалисты.

Например, в Запорожье в прошлом году врач признала себя виновной в мошенничестве, когда взяла с пациента 1000 долларов и 10000 гривен за содействие в прохождении МСЭК.

Суд назначил ей наказание в виде штрафа в размере 850 гривен. Врача освободили от наказания по амнистии.

В Едином реестре судебных решений есть 95 приговоров по взяткам при получении инвалидности. Только один приговор суда предусматривал реальный срок за решеткой для взяточника.

Большинство обвиняемых признавали свою вину и шли на сделку со следствием. Им было назначено оплатить штраф, но в 40% случаев он не превышал сумму взятки или был значительно меньше ее.

Например, врач-травматолог, которого поймали на взятке в 4000 долларов, оплатил по решению суда 17 000 гривен.

Индивидуальная программа реабилитации — лишь формальность
Представительница уполномоченного по правам человека по соблюдению социальных и экономических прав Елена Степаненко рассказывает, какие основные задачи должны выполнять МСЭКи.

— Главная цель — как реабилитировать, как сделать так, чтобы человеку была предоставлена качественная медицинская помощь, чтобы он был включен в общественную жизнь без дискриминации. Чтобы человек мог работать, имел доступ к культурным и социальным услугам, — говорит Елена Степаненко.

Но формирование плана реабилитации в МСЭК — скорее формальность. Стоп-кадр из фильма «Ошибка 83» на UA:Перший

— Согласно штатному расписанию, в нашей комиссии 3 человека. Председатель — я, врач-терапевт, врач-невролог и врач-хирург. Мы втроем принимаем это решение. К сожалению, нет врача-реабилитолога, эти функции возложены на одного из членов комиссии, поэтому работаем напряженно. Надо не только осмотреть больного, но и составить индивидуальную программу реабилитации, пообщаться с ним, — сообщает председатель Киевской МСЭК №1 Инна Дорошко.

Составить программу реабилитации успевают за те же 30-40 минут, отведенных на осмотр пациента.

— Проблема медико-социальных экспертных комиссий является очень хронической. Хотя функции на нее возлагаются очень ответственные. Мы настроены на то, чтобы реформировать эту службу. Чтобы она была комиссией, которая формирует план комплексной реабилитации, — рассказывает заместитель министра здравоохранения.

Александр Пыриг говорит, что за 4 года получил только два костыля.

— Льгот нет никаких. Можно бесплатно ездить в троллейбусе, но у нас они не ездят. Ноги болят, надо полностью менять коленные суставы. Один сустав стоит минимум 100 000, — говорит мужчина.

Он добавляет, что в Полтаве есть программа, по которой делают такие операции, но надо стоять в очереди. Своей очереди можно ждать 8-12 лет, а можно и не дождаться. Платить по этой программе надо только за операцию.

Киевлянка Наталья Мороцкая, имеющая пожизненную инвалидность, рассказывает, что разные специалисты должны определять бытовые, трудовые, учебные потребности человека при составлении программы реабилитации. И ее эффективность зависит от того, что именно пациент попросит себе записать в программу.

В Минздраве планируют оставить систему МСЭК
В конце 2018 в Минздраве уже брались за реформирование МСЭК.

Александр Линчевский, который был заместителем главы Минздрава в 2016-2019 годах, говорит, что вместо комиссии, которая решает вопросы, давать ли пациенту инвалидность, предлагалась система оценки потери работоспособности по системе МКФ.

— Суть в том, что определяется процент потери трудоспособности и причина. Это должно было бы определяться семейным врачом. Для этого ему не надо отправлять пациента в МСЭК. Система самостоятельно устанавливает процент утраты трудоспособности. Она является централизованной, эти данные видит Минсоцполитики, тогда принимается решение по этому пациенту.

И МСЭК становится ненужной, — убеждает Александр Линчевский.

Но он говорит, что на тот момент многие инициативы МЗ были блокированы и система МКФ — лишь одна из них.

Однако заместитель нынешнего главы Минздрава Ирина Микичак говорит, что не считает это правильным, потому что каждый человек — индивидуален и нельзя просто так ввести диагноз в электронную форму. По ее словам, каждая болезнь имеет разный ход.

Вторая попытка реформирования медико-социальной экспертизы уже не предусматривает ликвидацию МСЭК в системе Минздрава. Но у них хотят забрать полномочия выдавать заключение, которое является основанием для получения государственных гарантий.

В команде Супрун считали, что этим должно заниматься Минсоцполитики, а в команде Степанова не хотят отдавать полномочия, которые влияют на назначение льгот и пенсий.

— Мы считаем, что это все-таки функция Министерства здравоохранения. Мы знаем позицию Минсоцполитики. Мы найдем правильный формат, пока это предмет дискуссии и обсуждения. Сегодня позиция Минздрава: МСЭК не должна органом, который дает добро на установку социальной помощи. То есть на финансовый ресурс. В Украине все, что так или иначе связано с финансами, вызывает какие-то злоупотребления. Надо сделать эту структуру более эффективной, — говорит заместитель главы Минздрава.

Заместитель министра утверждает, что специалисты из днепровского научно-исследовательского института медико-социальных проблем инвалидности уже получили поручение разработать концепцию реформирования.

Но в институте говорят, что пока ничего не разрабатывают, потому что приказа Минздрава, который бы обязал это делать, пока нет …

По материалам: argumentua.com