Тупики медицинской реформы в Украине

369

По сути, происходит плановое уничтожение населения Украины. Медицинский специалист из глубинки — о тупиках медицинской реформы, разрушении сельского здравоохранения и бюджетных крохах на «поддержку» отрасли.

Государство не хочет финансировать медицину

К большому сожалению, мы не ценим того, что имеем. Разваливаем старое, а построить что-то новое — нельзя. Поэтому и хромают реформы, в том числе и медицинская.

Первый нарком здравоохранения СССР Николай Семашко создал уникальную систему оказания медицинской помощи населению в большом по территории государстве с различным уровнем социального развития. Эта система медицинской помощи предусматривала, что государство полностью возьмет на себя заботу о здоровье граждан. Следует заметить, что система здравоохранения СССР — одна из немногих сфер государственной деятельности, которая получила положительную оценку экспертов ведущих стран мира. Великобритания взяла от нее базовую основу — бюджетное финансирование, и модифицировала ее в модель, которая вошла в мировую историю как система Бевериджа. Систему Бевериджа позаимствовали Италия, Греция, Испания и другие страны.

Международные эксперты в ходе конференции, которая состоялась в Вене в 2001 году, пришли к выводу: если на обеспечение деятельности системы здравоохранения тратится менее 8,9% ВВП, то такая медицина становится опасной для населения. По нормативам Всемирной организации здравоохранения, при финансировании менее 5% от внутреннего валового продукта можно говорить о полном отсутствии медицины в государстве.

В Украине за годы независимости бюджет на здравоохранение составлял 3,0-3,3% от ВВП. То есть был в три раза меньше, чем критический уровень ассигнования на нужды медицины, установленный международными экспертами.

В нашей стране в 2012 году бюджетом было предусмотрено 567 гривен на одного жителя в год. И в этом году имеем то же самое. А, скажем, в конце 1980-х годов в СССР на одного жителя выделялось (в пересчете на нынешние реалии) — 1760 гривен. То есть финансирование здравоохранения в Украине уменьшилось в три раза. Поэтому наша трагедия в том, что государство не хочет финансировать медицину.

Для сравнения: в Германии бюджетные ассигнования государства на медицинскую отрасль в 2012 году достигли 260 млрд. евро (10% от ВВП). То есть бюджет медицинской отрасли Германии больше затрат Украины на здравоохранение в 396 раз! Сохранение нации, здоровья населения для немцев — святое.

В Украине все наоборот: нацию неумолимо подтачивают эпидемии туберкулеза, СПИДа, венерических заболеваний и т.д.. В нашей стране наибольшая смертность от инфарктов, инсультов, рака среди стран Европы. Продолжительность жизни в Украине в среднем на 10-12 лет меньше, чем в странах Европы. Численность населения в нашей стране за последние 20 лет уменьшилось на 5 миллионов.

Украина вымирает. Однако никто не бьет тревогу. В наших государственных деятелей видим только жажду власти и личного обогащения. Можем ли достичь уровня медицинской помощи стран при таком критически низком уровне финансирования? Ответ очевиден — это нереально.

Эквилибристика псевдореформ

На памяти 2010 год, когда в Украине, согласно указу Президента и постановлению правительства, началось «Реформирование медицинской отрасли». В начале августа того года в актовом зале Житомирской областной клинической больницы им. Гербачевского состоялось расширенное совещание с участием врачей, экономистов, председателей профсоюзных комитетов и начмедов всех лечебных и профилактических учреждений области. Тогда высокие чины Министерства здравоохранения доказывали, что население недовольно состоянием медицинской отрасли, поэтому следует провести реформу.

Для реализации пилотного проекта были определены Донецкая, Днепропетровская, Винницкая области и город Киев. Через 5 лет предполагалось проанализировать состояние здравоохранения в этих областях, чтобы проанализировать все положительное и негативы. На основе результатов эксперимента чиновники Минздрава Украины должны были определиться, можно ли такую ​​реформу внедрять по всей Украине.

Но еще не истек установленный срок эксперимента, еще неизвестно, куда катится наша медицина на колесах этих нововведений, а «реформаторы» начали кроить медицину по своим лекалам, пытаясь любым способом распространить пилотный проект на всю Украину. Разрушение области пошло лавинообразно. Это видно невооруженным глазом даже из окна операционной нашей районной больницы.

Медицина стонет, чиновники — благоденствуют

Продолжается третий год реформ. Мы не знаем, что происходит в пилотных областях. Однако из того, что попадает в прессу, и от общения с коллегами становится жутко.

Смертность на догоспитальном этапе там выросла вдвое. Закрывают противотуберкулезные и онкологические отделения — при том, что у нас эпидемия туберкулеза и высокая заболеваемость раком. Закрывают больницы и фельдшерские пункты, родильные отделения, уничтожают педиатрии.

Социологические исследования в Днепропетровской области свидетельствуют: 99% людей против медицинской реформы.

На Житомирщине решили не ждать результатов эксперимента. В области начали создавать центры первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Что это значит?

Создается центр ПМСП как отдельное юридическое лицо, а в нем — новый аппарат управления. То есть, если раньше была должность одного главного врача в районные, то сейчас, с образованием центра ПМСП, имеем должность еще одного главного врача.

А если есть руководитель, то у него — заместитель, главный бухгалтер, экономист, заведующий оргметодкабинетом, статистики, главная медсестра, сантехник, столяр, сестра-хозяйка, уборщицы... Словом, создано 20 новых должностных единиц, которые сами непосредственно не оказывают медицинскую помощь населению. А на содержание еще ​​одного административного аппарата нужны немалые средства. И это при том, что на зарплату медицинским работникам в нашем районе в этом году уже не хватает четырех миллионов гривен.

Предлагают также закрывать фельдшерские пункты в селах, где 300 жителей. В соседнем Романове уже объединили 9 фельдшерских пунктов. Что это значит для людей? В этого заведение должен прийти, как говорится, и стар, и млад. И медицинский работник или пешком, или на велосипеде должен добраться до каждого больного. Теперь можно только представить себе села на расстоянии 3-5 километров от того фельдшерского пункта! Сможет ли медицинский работник оказать неотложную помощь? Конечно, нет. Забирают последнее. В нашем районе уже закрыты все участковые больницы. С 2014 года их не будут финансировать, и они перестанут существовать.

Все идет к тому, что чуднивчанкам (Чудновский район — А.) со следующего года придется рожать в больнице соседнего района, ибо над нашим отделением для рожениц навис топор тех же непродуманных реформ. Недавно пришлось оперировать роженицу. Случай тяжелый. Все решали считанные минуты. Но удалось спасти и молодую женщину, и ребенка. Приятно было смотреть на родных, плачущих от радости. Но в голову пришло несколько другое, печальное и тревожное: а кто же довезет ее в таком состоянии по нашим дорогам в Бердичев, за 30 километров? Ответа на этот вопрос у меня нет.

Теперь, после распределения санитарного транспорта между двумя юридическими лицами, семейному врачу практически не на чем доехать до больного. Если на «скорой помощи», то о каких 10-20 минутах, чтобы добраться на вызов, можно говорить, если у нас разбитые дороги, а «скорые» уже вовсе не скорые, а старые, ржавые, поломанные автомобили?

За последние 20 лет украинское село превратилось в тотальную разруху, где царит безработица, алкоголизм, наркомания, идет моральная и культурная деградация сельского населения. При таких обстоятельствах не могу представить, каким образом семейный врач убедит людей, что надо вести здоровый образ жизни?

Об отношении молодых специалистов — и говорить нечего. Лишь на Житомирщине не хватает свыше полутора тысяч врачей. Особенно остро кадровый кризис ощущается в сельской медицине. Выпускники высших учебных заведений просто боятся работать в сельской местности. Решиться приехать из города в глухую деревню с бездорожьем и маленькой зарплатой — этот шаг молодому человеку сделать непросто.

Сейчас в Чудновской райгосадминистрации Житомирской области создан отдел здравоохранения в лице человека, который даже не является медицинским работником. Создан отдел, от которого нет никакой пользы в оказании медицинской помощи населению. Просто был приказ министерства, и этот приказ исполнили... Кому это нужно? Ни людям, ни врачам.

Без копейки на таблетку

2013 года на здравоохранение в Чудновском районе выделено 200 тысяч гривен. Этого хватает только на кислород, дезсредства, лекарственные средства для наркоза и стационарных послеоперационных больных, медикаменты для тех, кто в них нуждается бесплатно, а это в первую очередь психически больные. Даже для диабетиков в прошлом году было дополнительно выделено 73 000, потому что не хватало средств. Больные вынуждены сами покупать лекарства, цена которых за последние годы выросла в четыре раза. Конечно, люди не могут быть удовлетворены таким положением вещей.

Удивляет и то, что так называемая реформа прошла без широкого обсуждения медицинскими работниками. Непосредственно врачей в эти изменения не посвящали. Нас поставили в известность уже постфактум. Мне не понятно, почему на Житомирщине спешат проводить медицинскую реформу, НЕ проанализировав, как она проходит в пилотных областях. Мы разрушаем старую систему, которую признал весь мир, и в которой не хватало только финансирования...

Вопросы без ответа

Кто ответит за то, что уже фактически уничтожена система здравоохранения?

Наверное, к ответственности никого не привлекут. И медицина нашим высокопоставленным чиновникам в Украине не нужна, потому что они лечатся за границей, бросая бюджетные крохи на отечественную медицину.

Финансирование отрасли по остаточному принципу привело к тому, что отрасль оказалась на краю пропасти. Все понимают (кроме «реформаторов»), что только финансирование медицинской отрасли на уровне мировых стандартов обеспечит то качество, тот уровень медицинской помощи, который ждут украинцы.

Улучшить ситуацию в медицинской отрасли, поднять оказание медицинской помощи до уровня развитых стран можно, лишь увеличив финансирование в разы. Иначе нашу медицину ожидает коллапс.

СправкаБогдан Сметанюк — заслуженный врач Украины, депутат Житомирского облсовета, один из самых опытных медиков Чудновского района. Хирург от Бога, требовательный, жесткий руководитель, но одновременно — чрезвычайно чуткий человек, который смотрит в будущее с неизменным оптимизмом. Его традиционное приветствие «Слава Украине!» хорошо помнят все пациенты, которым Богдан Степанович вернул радость жизни. Он — один из самых активных оппонентов реформы медицинской системы. Прямо говорит: реформы нельзя проводить шоковыми, непроверенным методами, а следует подойти к делу профессионально, как это сделали в Англии, Германии и других странах Запада. И на цифрах и конкретных примерах доказывает, почему разрушать систему здравоохранения Семашко, несмотря на ее советское происхождение, не следует.

По материалам:  argumentua.com